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各種届出・申請書



■健康保険の資格・適用に関する書類

  入社したとき
PDF被保険者資格取得届
  退社するとき
PDF被保険者資格喪失届
  家族の異動・被扶養者の認定のとき
PDF被扶養者(異動)届
PDF被扶養者状況届
PDF申請時添付書類一覧
  保険証を紛失・汚損(破損)したとき
PDF被保険者証滅失届Ⅰ
  保険証が返却できないとき(資格喪失時)
PDF被保険者証滅失届Ⅱ
  被保険者・被扶養者の氏名が変わったとき
PDF氏名変更(訂正)届
  被保険者・被扶養者の住所が変わったとき
PDF住所変更届
  マイナ保険証の利用登録を解除したいとき
PDFマイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書
  「資格確認書」を紛失・汚損(破損)したとき
PDF資格確認書滅失届Ⅰ
  「資格確認書」が返却できないとき(資格喪失時)
PDF資格確認書滅失届Ⅱ
  「資格確認書」を交付・再交付したいとき
PDF資格確認書(再)交付申請書
  「資格情報のお知らせ」を再交付したいとき
PDF資格情報のお知らせ再交付申請書
  任意継続を希望するとき(退職後)
PDF任意継続被保険者資格取得申請書
  任意継続をやめるとき
PDF任意継続被保険者資格喪失申出書
  育児休業を開始するとき
PDF育児休業取得者申出書
  育児休業を終了するとき
PDF育児休業取得者終了届
PDF育児休業等終了時報酬月額変更届
  産前産後休業に関する届出をするとき
PDF産前産後休業取得者申出書/変更(終了)届
  産前産後休業を終了するとき
PDF産前産後休業終了時報酬月額変更届

■給付・請求に関する書類

  療養(病気)のため給料がでないとき
PDF傷病手当金請求書
  出産したとき(直接支払制度を利用せず事後請求の場合)
PDF出産育児一時金請求書
  出産により給料がもらえないとき
PDF出産手当金請求書
  死亡したとき
PDF埋葬料(費)請求書
  立て替え払いしたとき
  ・治療用装具を作ったとき
  ・保険証を提示せず全額自己負担したとき
PDF療養費支給申請書
  入院するとき(高額医療費の現物給付を受けるとき)
PDF限度額適用認定申請書
  自動車事故(通勤途上は除く)にあったとき
PDF第三者行為による傷病届・他
PDF同意書
  病人の移送が必要なとき
PDF移送費申請書
  特定疾病療養を受けるとき
PDF特定疾病療養受療証交付申請書
  市区町村で医療費助成制度を受けているとき
PDF市区町村等医療費助成届


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